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皮膚細菌感染

??? ? 皮膚細菌感染的成因與病癥
? ? ? 皮膚是人體的第一道屏障,是人體最大的器官,總重量占體重的16%。皮膚由表皮、真皮、皮下組織構成。
? ? ??1、表皮是皮膚的最外層,覆蓋全身,具有保護作用。表皮沒有血管,卻有許多細小的神經末端。表皮由外向內可再區分為角質層、透明層、顆粒層、棘皮層及基底層(生發層)。
? ? ? 2、真皮比表皮厚約七倍,可區分為乳頭層與網織層。

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? ? ??皮膚感染時的癥狀表現
? ? ? 不舒服的感覺:如疼痛、瘙癢?
? ? ??直觀的皮膚損害:如紅、腫、化膿等?
? ? ? 有些皮膚病還可以出現發燒、乏力等全身癥狀


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? ? ? 原發性皮膚感染——“長包”
? ? ? ■毛囊炎
? ? ??整個毛囊細菌感染發生化膿性炎癥病原菌主要為金黃色葡萄球菌患部常伴有紅、腫、痛、膿皮膚不潔、搔抓、摩擦、高溫潮濕、多汗,常為這類疾病的誘因好發于小兒有頭發部位,男士剃胡須,女士拔汗毛。

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? ? ? 預防
? ? ? ■ 注意避免捂、熱以及過度流汗,勿經常洗頭,不要穿太緊或太硬的褲子。
? ? ??■ 注意個人清潔衛生,加強體育鍛煉,增強抗病能力。
? ? ? ■ 飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物,反復發作者平時應少吃油膩之物,多食蔬菜、水果,增加維生素,保持大便暢通。
? ? ??治療
? ? ? ■ 一般療法:患者應做到生活規律、情緒穩定、避免刺激性食物。應治療相關慢性病??擅刻煊描囎影纬龈腥久l,對于須瘡,刮須要輕,應使用清潔刀片。
? ? ? ■ 局部療法:以外用藥為主,原則為消炎、殺菌和止癢。局部可涂安多福?0.1%PVP-I消毒液,一日數次。對皮損局限患者可局部使用抗菌凝膠。
? ? ??■ 全身療法:多發或嚴重的毛囊炎可首選安多福?0.5%PVP-I。


? ? ? ■膿皰瘡
? ? ??金葡菌或與溶血性鏈球菌混合感染,好發顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓;兒童多見

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? ? ? 預防
? ? ? 保持皮膚清潔衛生,多洗澡、勤換衣服,避免接觸傳染,合理安排飲食、睡眠和活動?;疾r應隔離,穿過的衣服要消毒。
? ? ??治療
? ? ? ■ 一般療法:保持皮膚清潔衛生,避免搔抓,防止擴散;患兒應隔離,防止接觸性傳染,已污染的毛巾、衣服應消毒處理。
? ? ??■ 局部療法:是治療膿皰瘡的主要措施,局部治療原則為消炎、殺菌、止癢和干燥。首先用安多福傷口創面消毒液。洗時要剪開膿皰,洗凈污穢、膿液及膿痂,如滲出多時,可用濕敷,分泌物減少后可外擦抗菌凝膠(安多福?)等,涂擦時只需薄薄一層,每日兩次,切忌將凝膠直接擦在膿皰或膿痂表面。
? ? ? ■ 全身治療:大多數患者無需全身治療,對皮損廣泛或全身癥狀明顯者可給與傷口創面消毒液、磺胺類或慶大霉素即可。
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? ? ? ■癤
? ? ? 多發面、頸、腋下及臀部等經常受摩擦的部位。初起為小的膿包,快速發展為紫紅色硬結。疼痛明顯。

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? ? ? 預防
? ? ? 預防癤的方法是注意皮膚清潔,勤洗澡、洗頭、換衣服,勤修指甲。積極治療慢性基礎疾病,鍛煉身體,提高免疫力。
? ? ??治療
? ? ? ■ 一般療法:注意皮膚清潔衛生,防止外傷,積極治療基礎疾病,增強機體免疫力。全身長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑者應盡量減量或停用。
? ? ??■ 局部療法:原則以止癢、殺菌及消炎為主。早期可采用熱敷或物理療法,外涂抗菌凝膠(安多福? )。晚期成熟后可切開排膿。切忌擠捏和早期切開。對發生于鼻孔及上唇等“危險三角區”者,嚴禁擠壓,以免導致顱內感染。
? ? ? ■ 全身治療:嚴重的癤及癤病可首選青霉素等抗生素,口服或靜脈用藥。
? ? ? ■ 外科治療:對于癤,有波動時應盡早切開引流;對于癰,如果經上述處理仍不能控制其擴散者,則需要廣泛的多處切開引流。

? ? ? ■癰
? ? ? 比癤更為嚴重,多個毛囊和毛囊周圍的感染,多發于頸、背等皮膚厚韌處。紅腫,疼痛明顯。
? ? ??預防
? ? ? ■ 注意皮膚清潔,防止細菌侵入;
? ? ??■ 切忌搔抓或擠壓。
? ? ? 治療
? ? ? ■ 全身治療:病人應適當休息和加強營養。必要時用鎮痛劑??蛇x用青霉素、紅霉素等抗菌藥物。如有糖尿病,應根據病情同時給予胰島素及控制飲食等治療。
? ? ??■ 局部療法:原則以止癢、殺菌及消炎為主。早期可采用熱敷或物理療法,外涂抗菌凝膠(安多福? )。晚期成熟后可切開排膿。切忌擠捏和早期切開。

? ? ??繼發性皮膚感染——“外傷”
? ? ? ■外傷繼發感染
? ? ? 完整的皮膚就像一堵墻,受傷后,傷口破損的地方,細菌就會乘虛而入。
? ? ? 體育運動、生產勞動,日常生活都可能發生外傷,細菌感染傷口,皮膚會發紅、腫脹、疼痛、甚至化膿。感染嚴重還會出現發熱、食欲減退等全身癥狀。

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? ? ? ■動物抓、咬傷繼發感染
? ? ? 動物咬傷、抓傷后,傷口極易被細菌感染,出現創口的紅、腫、熱、痛,甚至流膿等癥狀。嚴重者可伴有發熱等全身癥狀。

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? ? ? ■擦傷,割傷等繼發性感染
? ? ? 生活中的小傷口容易被周圍環境中的細菌污染,出現創口的紅、腫、熱、痛,甚至流膿等癥狀,導致傷口不易愈合。

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? ? ? ■燒、燙傷繼發感染
? ? ? 燒傷、燙傷后,更容易導致細菌感染,出現創口的紅、腫、熱、痛,甚至流膿等癥狀。嚴重者可伴有發熱等全身癥狀。

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? ? ? 預防與治療
? ? ? ■ 割傷及刺傷等:割傷及刺傷后,首選應進行傷口消毒,用傷口創面消毒液(安多福?)噴抹,可以的話應接種破傷風疫苗。如果傷處出現紅、腫、熱、痛等繼發感染,也可噴抹傷口創面消毒液(安多福? )給予治療,重者應去醫院就診;
? ? ??■ 燒傷及燙傷等:除輕微燒、燙傷,其它都應立即就醫。輕微燒燙傷后,應用水沖洗患處以減少損傷,皮膚如無破損,可以噴抹傷口創面消毒液(安多福? ),以防感染。如果患處出現紅、腫、熱、痛等,也可噴抹傷口創面消毒液(安多福? )治療感染,重者應去醫院就診;
? ? ? ■ 動物咬傷及抓傷:如果幾乎沒有皮膚破損且沒有感染狂犬病毒的危險,用傷口創面消毒液(安多福? )消毒以防感染,然后用干凈的紗布包扎。如果造成了很深的皮膚刺傷、嚴重撕裂和流血,應進行傷口止血,然后立即到醫院就診使用抗狂犬病血清和接種疫苗;如果發現了傷口感染的癥狀,如紅、腫、熱、痛等,可噴抹傷口創面消毒液(安多福? )治療感染,重者應去醫院就診。


? ? ??■濕疹繼發皮膚感染
? ? ? 濕疹是由多種內、外因素引起的淺層真皮及表皮炎,一般認為與皮膚變態反應有關系?;颊叱R蝠W撓抓皮膚潰破容易發生繼發性皮膚感染。其常見致病菌為金黃色葡萄球菌等。
? ? ? 濕疹分為急性、亞急性和慢性三種類型,主要自覺癥狀是劇烈瘙癢,初期為紅斑,自覺灼熱、瘙癢,繼之在紅斑上出現丘疹或小水皰,搔抓或摩擦之后破損。慢性濕疹是由急性、亞急性反復發作不愈演變而來,或是開始時即呈現慢性炎癥,表現為皮膚逐漸增厚,皮紋加深、色素沉著等。
? ? ??預防濕疹
? ? ? ■ 首先要生活規律,保持穩定的精神狀態,過度緊張、勞累以及不良的生活習慣都是疾病的誘因;
? ? ??■ 避免刺激或過敏性食物、衣物;
? ? ? ■ 適當鍛煉以增強體質。
? ? ??預防濕疹加重及感染
? ? ? ■ 發病期忌辛辣、酒類飲食,嬰兒哺乳期母親也需禁食魚、蝦、牛奶等易誘發本病的食物;
? ? ? ■ 加強衛生防護,避免搔抓,以防繼發感染;
? ? ??■ 避免過熱水燙,忌用肥皂;
? ? ? ■ 藥物治療應該在醫生指導下選用抗過敏性藥物、抗生素和適當激素,但激素不易長期應用。
? ? ??治療
? ? ? 目前西醫對濕疹尚無特效療法,多采用對癥治療;以內服抗組胺藥物治療為多,如苯海拉明、非那根、撲爾敏等,既可單用或聯用,還可與鎮靜藥、維生素C等合用。
? ? ??外用藥應該依據不同病期皮損選用,切不可刺激皮損處。如有濕疹繼發感染,可使用傷口創面消毒液(安多福? )噴抹。


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